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濟(jì)寧全面推進(jìn)醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革提高結(jié)算效率

時(shí)間:2025-03-22 11:31:33 來源:濟(jì)寧新聞網(wǎng) 閱讀量:17215

今年以來,濟(jì)寧市醫(yī)保局與市財(cái)政局聯(lián)合推行關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)?;鸺磿r(shí)結(jié)算改革,大力推進(jìn)醫(yī)?;稹凹磿r(shí)結(jié)算”改革工作,旨在提高醫(yī)保資金的結(jié)算效率。

此次改革的核心舉措是對傳統(tǒng)醫(yī)?;鸾Y(jié)算方式進(jìn)行系統(tǒng)化優(yōu)化,大幅壓縮月結(jié)算時(shí)長。根據(jù)改革要求,醫(yī)?;鸾Y(jié)算時(shí)限自定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)截止次日起,至醫(yī)保基金撥付完成,整個(gè)結(jié)算周期嚴(yán)格控制在15個(gè)工作日內(nèi),在申報(bào)當(dāng)月就能實(shí)現(xiàn)結(jié)算,有力保障了醫(yī)保資金的高效流轉(zhuǎn)。

為保障改革工作有序推進(jìn),濟(jì)寧市醫(yī)保局詳細(xì)規(guī)劃了改革的四個(gè)階段,1月到3月為啟動(dòng)實(shí)施階段,率先開啟改革征程;4月進(jìn)入評估總結(jié)階段,赴縣區(qū)開展評估,針對反映的突出問題,及時(shí)研究推動(dòng)解決;5月到6月為全面啟動(dòng)階段,在調(diào)整優(yōu)化基礎(chǔ)上,全面啟動(dòng)醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算工作;7月為全面實(shí)現(xiàn)階段,保障即時(shí)結(jié)算改革在全市范圍內(nèi)落地生效。

據(jù)了解,醫(yī)?;稹凹磿r(shí)結(jié)算”改革是深化醫(yī)改、優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)的重要探索,具有深遠(yuǎn)意義。一方面,醫(yī)?;饟芨稌r(shí)限的大幅縮短,緩解了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的資金周轉(zhuǎn)壓力,有效減輕其運(yùn)營負(fù)擔(dān),為醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的資金保障;另一方面,醫(yī)保基金“即時(shí)結(jié)算”改革顯著提升了醫(yī)保服務(wù)的便捷性和效率,讓參保群眾享受到更加快速、順暢的就醫(yī)體驗(yàn)。



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