21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者朱萍 實(shí)習(xí)生李庚堯 北京報(bào)道 近日，一則“居民醫(yī)保參保人數(shù)在一年內(nèi)減少了2500萬(wàn)人”消息備受關(guān)注。對(duì)此，10月25日，國(guó)家醫(yī)保局回應(yīng)稱，我國(guó)基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，2022年居民醫(yī)保參保數(shù)據(jù)為98349萬(wàn)，雖較上年數(shù)據(jù)表面上有所下降，但由于重復(fù)參保等情況顯著減少，真實(shí)的總體參保人數(shù)實(shí)際上還略有增加，基本醫(yī)保參保大盤保持穩(wěn)定。

實(shí)際上，早在3月9日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布2022年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)就對(duì)參保人員數(shù)量、基金結(jié)余、生育保險(xiǎn)等情況進(jìn)行了公示，南開(kāi)大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來(lái)也對(duì)此進(jìn)行了相關(guān)調(diào)研，2022年我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)主要來(lái)自城鄉(xiāng)居民，參保的形式以個(gè)人自愿繳費(fèi)為主。

不久前，華中師范大學(xué)副教授王超群也針對(duì)參保情況進(jìn)行了調(diào)研，提到了參保人數(shù)減少情況，其中一個(gè)原因就是不少未參保居民身體健康，所以選擇不參保。10月26日，上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，居民積極參保，其實(shí)有助于減輕后續(xù)看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如果能夠更好地提升參保獲得感，或?qū)⑽嗟娜诉M(jìn)行參保。

參保率穩(wěn)定在95%以上

2023年3月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的2022年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)顯示，截至2022年底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)134570萬(wàn)人，比上年同期減少1727萬(wàn)人，居民醫(yī)保下降了2517萬(wàn)人。

2023年7月10日國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2022年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2022年底，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)134592萬(wàn)人，參保率穩(wěn)定在95%以上。

國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)同志就基本醫(yī)保參保情況接受采訪時(shí)介紹，由于參保質(zhì)量提升、參保數(shù)據(jù)去重等原因，2022年居民醫(yī)保參保數(shù)據(jù)為98349萬(wàn)人，雖較上年數(shù)據(jù)表面上有所下降，但由于重復(fù)參保等情況顯著減少，真實(shí)的總體參保人數(shù)實(shí)際上還略有增加，基本醫(yī)保參保大盤保持穩(wěn)定。

其中一個(gè)重要原因就是部分原來(lái)參加居民醫(yī)保的群眾轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保，基本醫(yī)保參保數(shù)據(jù)呈現(xiàn)“居民降、職工增”的趨勢(shì)。五年來(lái)，居民醫(yī)保參保數(shù)據(jù)從102778萬(wàn)人下降到98349萬(wàn)人，職工醫(yī)保參保數(shù)據(jù)從31681萬(wàn)人增加到36243萬(wàn)人，特別是2022年職工醫(yī)保參保數(shù)據(jù)增加達(dá)812萬(wàn)人。

與此同時(shí)，上述國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)人還指出，群眾重復(fù)參保等情況減少，更真實(shí)地反映了參保情況。國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，持續(xù)開(kāi)展異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，群眾在多地重復(fù)參保的需求明顯降低，重復(fù)參保數(shù)據(jù)顯著減少，再加上規(guī)范參保統(tǒng)計(jì)口徑等因素，累計(jì)減少超過(guò)4000萬(wàn)人。尤其是2022年全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)上線后，全國(guó)醫(yī)保數(shù)據(jù)全面互聯(lián)互通，異地就醫(yī)結(jié)算更加便捷，重復(fù)參保數(shù)據(jù)減少的現(xiàn)象更加明顯。

2020年9月11日，國(guó)家醫(yī)保局 、財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局三部門發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，自2021年參保年度起，全國(guó)參保信息實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、動(dòng)態(tài)更新、實(shí)時(shí)查詢,參保信息質(zhì)量明顯提升。

同時(shí)，對(duì)于重復(fù)參保的問(wèn)題，《指導(dǎo)意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，原則上不允許重復(fù)參保。重復(fù)參加職工醫(yī)保的，原則上保留就業(yè)地參保關(guān)系；重復(fù)參加居民醫(yī)保的，原則上保留常住地參保關(guān)系；學(xué)生重復(fù)參保，原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系；跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上的，原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。以非全日制、臨時(shí)性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復(fù)參保，保留一個(gè)可享受待遇的參保關(guān)系，暫停重復(fù)的參保關(guān)系。

持續(xù)加大補(bǔ)助力度

就醫(yī)保參保情況，也有專家學(xué)者進(jìn)行過(guò)調(diào)研。

朱銘來(lái)介紹稱，根據(jù)調(diào)研基本情況顯示，去年居民基本醫(yī)保參保人數(shù)的下降，主要還是因?yàn)橥獬鰟?wù)工人員、自由個(gè)體戶收入下降，個(gè)人繳費(fèi)能力減弱，個(gè)別地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金也減少，從而導(dǎo)致居民參保意愿階段性下降。

其中，2022年我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)同比有所下降，主要來(lái)自城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)的下降。居民醫(yī)保跟職工醫(yī)保不一樣，參保的形式以個(gè)人自愿繳費(fèi)為主。人均約300元/年，一家三代六口人就是近2000元。

王超群在調(diào)研中也提到，不論是基層干部還是居民，反映最大的還是居民醫(yī)保保費(fèi)年年漲，尤其是農(nóng)村居民，不少家庭人員眾多。一些家庭雖然自身家庭人口并不多，但是要替父母繳納保費(fèi)，增加了家庭的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

朱銘來(lái)建議，對(duì)于部分低收入人群，當(dāng)?shù)乜梢钥紤]通過(guò)擴(kuò)大醫(yī)療救助的方式，減免部分個(gè)人繳費(fèi)金額，以穩(wěn)定參保人群。此外，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)活動(dòng)逐漸恢復(fù)正常，基本醫(yī)保參保人數(shù)應(yīng)該會(huì)恢復(fù)持續(xù)增長(zhǎng)。

對(duì)此，上述國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示，在客觀看待重復(fù)參保等數(shù)據(jù)瘦身的同時(shí)，也應(yīng)看到，近年來(lái)，國(guó)家持續(xù)加大對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助力度，2022年財(cái)政補(bǔ)助居民醫(yī)保6355.77億元，相當(dāng)于居民醫(yī)保參保人人均享受646元財(cái)政補(bǔ)助。

在此基礎(chǔ)上，困難群眾還享受個(gè)人繳費(fèi)資助，全國(guó)累計(jì)支出223.8億元資助9777萬(wàn)困難群眾參保，其中476.46萬(wàn)特困人員享受個(gè)人繳費(fèi)全額資助。同時(shí)，國(guó)家還全力鞏固脫貧攻堅(jiān)成果、有效銜接鄉(xiāng)村振興，11405萬(wàn)納入?yún)⒈?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的農(nóng)村低收入人口和脫貧人口，參保率達(dá)99.9%以上。

基金收支方面 ，2022年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入、總支出分別為30697.72億元、24431.72億元，年末基金累計(jì)結(jié)存42540.73億元。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入20637.18億元，同比增長(zhǎng)8.6%；基金支出15158.30億元，同比增長(zhǎng)2.8%。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年末累計(jì)結(jié)存35003.83億元，其中統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存21470.04億元，個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存13533.79億元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入10060.55億元，同比增長(zhǎng)3.5%。

對(duì)此，金春林也向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，參保問(wèn)題關(guān)系著參保人的看病問(wèn)題，幫助降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)，對(duì)于貧困人群國(guó)家需要做好托底，一方面仍需繼續(xù)提高公眾的參保意識(shí)，另一方面國(guó)家也要更好地提升參保人的獲得感。

另外，上述國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)人指出，客觀上看，隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化程度的不斷深化，人口老齡化、少子化的持續(xù)發(fā)展，可以預(yù)見(jiàn)未來(lái)居民醫(yī)保參保數(shù)據(jù)在一定時(shí)期內(nèi)會(huì)呈現(xiàn)略有下降的態(tài)勢(shì)，總參保數(shù)據(jù)也有可能縮小。